Тема: Проанализируйте примерную схему психологического заключения при поступлении ребенка на ПМПК . Учебная работа № 333082

Учебная работа № 333082. Тема: Проанализируйте примерную схему психологического заключения при поступлении ребенка на ПМПК

Выдержка из похожей работы

…

Схема истории болезни (3)

…….ый

медицинский
университет, 2005
СХЕМА
АКАДЕМИЧЕСКОЙ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

Паспортная
часть: фамилия,
имя, отчество больного, возраст,
национальность, обра­зование,
профессия, место работы, занимаемая
должность, до­машний адреси № телефона,
дата поступления в стационар (при
неот­ложных состояниях (указать часы
и минуты), диагноз направившего
уч­реждения.
Жалобы:
основные, опрос по системам и органам.
История
заболевания (anamnesis
morbi).
История
жизни (anamnesis
vitae).
Объективное
исследование больного (status
praesens).
Предварительный
диагноз:
(формулировка и обоснование) основное
заболевание, осложнение, сопутствующие
заболевания и их осложнения.

План
дополнительного обследования больного
и ожидаемые результаты.
Данные
дополнительных методов исследования
(с
интерпретацией анализов)
и заключения консультантов.
Дифференциальный
диагноз основного заболевания.
Клинический
диагноз (формулировка
и обоснование) основное заболевание,
осложнение, сопутствующие заболевания
и их осложнения.
Этиология
и патогенез основного заболевания
(применительно к конкретному больному
с учетом конкретных факторов, вызвавших
заболевание).

Патологоанатомические
изменения в органах
(предполагаемые у больного по клиническим
данным).
Лечение
и его обоснование (назначенное
Вами и применительно к данному больному,
с учетом сопутствующих заболеваний).
Дневник.
Эпикриз.
Прогноз.
Профилактика
возникновения рецидивов болезни.
Литература
(использованная
для написания истории болезни с указанием
библиографических данных, страниц).

ОБЩАЯ
СХЕМА КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО

ОБЩИЕ
(паспортные)
СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ

Фамилия,
имя, отчество.

Возраст.
Национальность.

Обра­зование.
Профессия.

Место
работы.

Занимаемая
должность.

До­машний
адреси № телефона.

Дата
поступления в стационар (при неот­ложных
состояниях

указать часы и минуты).

10. Диагноз
направившего уч­реждения.
ДАННЫЕ
РАССПРОСА
Жалобы
Жалобы
больного (в этот раздел заносятся
основные жалобы
больного
при поступлении в клинику). Ниже в виде
памятки дан перечень жалоб, наиболее
часто встречаю­щихся при заболеваниях
отдельных систем. Специфичность этих
жалоб относительна.
Каждая
жалоба должна быть детализирована
(уточняется локализация, интенсивность,
распространение, когда возникает, чем
вызывается и чем купируется).
…